江苏省首例脊柱外科机器人手术在苏成功进行

机器人，往往是出现在科幻大片中！不过，日前，全球唯一一款被美国FDA批准用于脊柱外科手术的专用机器人Renaissance出现在苏州大学附属第一医院骨科，并配合医生，共同完成了江苏省首例机器人辅助椎弓根螺钉置钉手术。据悉，这一技术目前国内仅在重庆、西安两地尝试开展，在省内尚属首例。近期，苏州大学附属第一医院骨科采用这一世界领先技术为5名患者进行了手术。术后患者均恢复良好，无并发症发生，CT显示椎弓根螺钉位置满意，5名患者已顺利出院。25年前跌一跤，渐成驼背！再不手术，可能会瘫痪李女士，今年45岁，从老家云南来苏打工已有多年。25年前，在干活过程中不慎摔倒，腰背部着地，当时感觉腰疼十分厉害，活动也不方便。之后，李女士卧床休息了一周就又继续下床走动干活了。但是自那以后，就一直腰疼，慢慢得连背开始驼了。开始时，李女士总感觉没什么大碍，也没到医院治疗，可是，就在两个月前，李女士感觉右边大腿前方非常疼，且使不上力气，路走多了，就疼得更加厉害。李女士这才感觉大事不好，一定要去医院就医了。到医院拍片，结果是陈旧性骨折伴随着后凸畸形。接诊医生干旻峰说：这病情已经较严重了，再不进行手术，以后行动会越来越不便，甚至会瘫痪的。机器人出动！机器人定位钉道，医生逐个拧入椎弓根螺钉对于手术，李女士一直有些害怕，因为根据传统的手术要求，需要进行椎弓根螺钉内固定技术。苏州大学附属第一医院骨科主任杨惠林教授告诉扬子晚报记者，虽然目前这一传统的椎弓根螺钉内固定技术已非常成熟，并成为脊柱外科医师最基本、最重要也是必须掌握的技术，但毕竟是脱手置钉，手术难度较高，其精准性还有待提高，仍有可能损伤神经导致瘫痪、甚至损伤大血管而有生命危险。椎弓根螺钉穿透率高，潜在的周围神经血管损伤的风险大，要求技术更精细、精确,动作更稳定,以防止对椎弓根周边健康组织的损伤。此外,由于脊柱微创手术需要反复通过术中X光或术中CT进行定位,医生及患者容易受放射线损伤,影响身体健康,这也妨碍了脊柱微创手术的推广运用。后来，听说苏大附一院有个机器人能配合医生共同完成机器人辅助椎弓根螺钉置钉手术，置钉的精准性大大提高了，手术风险也大大降低了，李女士的家人都表现了极大的兴趣。杨惠林教授详细向病人介绍了机器人手术的特点后，李女士和家人当即决定做吃螃蟹的人。术前，手术医生在电脑上对陆大爷将要打的椎弓根螺钉尺寸、长度、进针点及角度等进行了模拟操作。同时，为了确保操作的规范性及手术的顺利进行，病人进入手术室麻醉后，连接好C臂机与机器人主机，导入术前计划的数据；C臂机拍摄正斜位片。计算机软件对术中拍片与术前CT做好校准，再浏览并确定钉道准确无误。安装机器人定位钉道，根据机器人定位的钉道逐个拧入椎弓根螺钉；全部螺钉置入成功后，机器人任务完成！整个手术进展顺利。机器人优点！定位精准，降低手术风险，同时降低术中放射线对医患双方的损害据杨惠林教授介绍，这款用于脊柱外科手术的专用机器人手术最大的优点，就是机器人自带的规划软件完成精准定位，可大大提高手术的精确性，降低手术风险和减少术后并发症的发生率，同时还能降低对术中放射线对医生、病人的影响。徒手置钉，其精准性肯定不如机器人辅助置钉，仍有可能损伤神经导致瘫痪、甚至损伤大血管而有生命危险。目前，在Renaissance辅助下全球共计完成几万枚椎弓根螺钉的置入，其精准性达98.3%。以前，我们做这个手术都是在放射线下做的。而脊柱微创手术机器人的诞生，可以通过机器人替代医生在放射线下的手术操作，而病人也无需在术中反复进行X光和CT定位，大大降低术中放射线对医生和病人的损害，对于脊柱微创技术在临床的进一步推广运用具有重要意义。机器人应用十分广泛！5名患者已成功手术，并顺利出院据杨惠林教授介绍，目前骨科收治的脊柱疾患病种多，比如说退行性疾病如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等，此类患者往往多见于中老年患者。随着社会的老年化，骨质疏松性骨折发生率逐年增加。每17秒钟，我国就有1个骨质疏松性骨折发生，因此，骨质疏松性脊柱骨折发生率是很高的。另外，随着交通、建筑业的发展，创伤性脊柱骨折也在增加，这个一般发生在青壮年身上，常年重活，或者是坠楼、摔跤、车祸导致。脊柱肿瘤、脊柱畸形等疾患也比较常见。这些疾患往往需要进行脊柱手术，所以机器人在我们骨科的作用非常大的。杨惠林表示，机器人Renaissance可以辅助用于椎弓根螺钉置钉、椎体后凸成形术、肿瘤切除、脊柱畸形矫正等手术。据了解，近期，苏州大学附属第一医院骨科采用这一世界领先技术，已经为5名患者进行了手术。术后患者均恢复良好，无并发症发生，CT显示椎弓根螺钉位置满意，5名患者已顺利出院。

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